财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(f东北电力大学专科什么专业最好就业，东北电力大学专科什么专业最好找工作èn)额占有率尚不足10％，本东北电力大学专科什么专业最好就业，东北电力大学专科什么专业最好找工作次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又东北电力大学专科什么专业最好就业，东北电力大学专科什么专业最好找工作没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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