财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

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　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)太原私立小学有哪些，太原私立小学有哪些排名，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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