财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(霍元甲的师傅是谁，李小龙的师父是谁啊qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián霍元甲的师傅是谁，李小龙的师父是谁啊)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(霍元甲的师傅是谁，李小龙的师父是谁啊bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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