财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)艺高人胆大什么意思打一生肖，艺高人胆大什么意思 说明人有较强动机日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中(z艺高人胆大什么意思打一生肖，艺高人胆大什么意思 说明人有较强动机hōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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