财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)城野医生是哪里的品牌，城野医生是什么品牌替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)城野医生是哪里的品牌，城野医生是什么品牌测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)城野医生是哪里的品牌，城野医生是什么品牌投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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