财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就闺蜜说他老公特别大怎么回复，闺蜜说他老公特别大怎么安慰(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)闺蜜说他老公特别大怎么回复，闺蜜说他老公特别大怎么安慰是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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