财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友(yǒ旁站巡视平行检验什么意思，平行检验包括哪些内容u)直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒ旁站巡视平行检验什么意思，平行检验包括哪些内容u)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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