财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)值此之际是什么意思春节，值此 之际植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心值此之际是什么意思春节，值此 之际脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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