财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出拖鞋买刚好的还是大点的 拖鞋有必要买大一码吗台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预拖鞋买刚好的还是大点的 拖鞋有必要买大一码吗(yù)计(jì)未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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