财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长攻坚克难与攻艰克难有何区别呢，攻坚克难和攻坚克难有何区别(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面攻坚克难与攻艰克难有何区别呢，攻坚克难和攻坚克难有何区别g>。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。