财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没(m一升等于多少毫升应该是1000，一升等于多少毫升mléi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi一升等于多少毫升应该是1000，一升等于多少毫升ml)降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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