财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视说明方法有哪些及作用答题格式，三年级说明方法有哪些及作用仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口20说明方法有哪些及作用答题格式，三年级说明方法有哪些及作用22年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三说明方法有哪些及作用答题格式，三年级说明方法有哪些及作用(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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