财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)脱销什么意思啊，什么叫做脱销业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所(suǒ)以脱销什么意思啊，什么叫做脱销市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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