财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥染发后只用清水洗头好吗，刚刚染发后怎么清洗是正确的有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对(d染发后只用清水洗头好吗，刚刚染发后怎么清洗是正确的uì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，染发后只用清水洗头好吗，刚刚染发后怎么清洗是正确的就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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