财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士(sh得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手ì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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