财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会arctan0等于多少派，arctan0等于多少兀怎么算rong>。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　arctan0等于多少派，arctan0等于多少兀怎么算　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。