财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投非练实不食的练实是什么意思，练实指的是什么资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，<非练实不食的练实是什么意思，练实指的是什么strong>净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期(qī)非练实不食的练实是什么意思，练实指的是什么关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到(dào)底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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