财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增流量是gb大还是mb大，gb和mb谁大一点长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

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　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

流量是gb大还是mb大，gb和mb谁大一点　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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