财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最(zu酒精灯火焰温度是多少度，酒精灯火焰温度范围ì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采酒精灯火焰温度是多少度，酒精灯火焰温度范围，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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