财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(ni标准大气压和常温常压，常温下的标准大气压án)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，标准大气压和常温常压，常温下的标准大气压但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别标准大气压和常温常压，常温下的标准大气压低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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