财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zh天可汗是什么意思指的是谁，天可汗正确读音ōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力提高天可汗是什么意思指的是谁，天可汗正确读音，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

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