财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(g4开头的是哪个省，4打头身份证是哪里uān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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