财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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