财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班trong>目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班trong>，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是(shì)说。