财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消(xi绿豆汤的热量是多少大卡āo)息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)绿豆汤的热量是多少大卡个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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