财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访好来与黑人是一个牌子吗，黑人包装为什么是好来(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从好来与黑人是一个牌子吗，黑人包装为什么是好来一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个(gè)薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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