财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上维他奶出了什么问题，维他奶出了什么下架trong>。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。维他奶出了什么问题，维他奶出了什么下架g>这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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